要乙醚四院没有呀,还要你们二院提供,赶紧的,你不是要知道快速检测法嘛,哥哥就教你一招。”
不一会儿,祈志义就跑了回来,手里拿着可以杀人放火用的乙醚。
陈棋抽取了一部分乳糜液,放到试管里,再一比一加入乙醚后摇混,不一会儿,乳白色的液体即变为无色液体,还有一层脂肪漂浮于液体上面。
大家快速围了上来,查看试管里面的情况。
陈棋则对着大伙儿耐心教导道:
“以后你在临床上要记住,乳状胸水并非都是乳糜胸,也有可能是脓胸或胆固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。
真性乳糜液加乙醚摇荡后,脂肪析出从而变得清澈,脂肪及三酰甘油含量高,苏丹Ⅲ染色阳性,脂蛋白电泳可见乳糜微粒带。
如果是假性乳糜加乙醚摇荡后,胸水是不可能变清澈的,现在明白两者的鉴别了吧?”
祈志义勐点头,然后从口袋里掏出一个小本本,快速记录了下来。
陈棋回头看着盖院长说道:
“盖院长,可以八九不离十肯定了,就是乳糜液,再结合临床症状,现在乳糜胸的诊断初步可以成立了。”
没有想像中的松了一口气,诊疗室里的众人还是紧锁了眉头。
盖院长有点尴尬地问道:
“陈棋,要说你的医术真是这个,没得说。可是现在就算诊断出来了,那要怎么治疗呢?这么小的婴儿,我们实在是没有经验呀。”
姚主任也赶紧附和道:
“乳糜胸的死亡率太高了,目前整个越中地区还没有一例儿童抢救回来的记录,这个小病人又比较特殊,咱没办法跟孩子父亲交待呀。”
“是啊是啊,这事给整的……”
“主要是运气不好,这得啥病不好,得了这病……”
诊疗室里几个主任都是议论纷纷,显然对治疗没信心,而且都不大愿意接手这个病人。
陈棋的眼珠子在咕噜咕噜转了。
他没想到后世比较常见的乳糜病在八十年代居然如此罕见,让医生望而生畏,那这里面是不是可以做做文章?
能治别人不敢治的病,不但敢治,还能治好,方显英雄本色嘛。
陈棋想到这里就打定了主意,反正这么一个疑难杂症是你们二院自己不要的,那就不能怪他陈棋截胡了。
“要不这样,我对乳糜胸的治疗还有一些心得,那就把这个病人转院到我们四院去?”
姚主任、鲁主任他们一听就是心中一喜,刚要答应,却听到盖院长轻咳了几声:
“咳咳,这个这个,病人还是放在二院吧,咱也不能给兄弟单位制造麻烦嘛,陈棋同志有什么心得,咱们共同分享分离嘛,大家都是一个县的医院,共同进步嘛。”
陈棋心里大骂一句:老狐狸,这是想白嫖?
同时又有点后悔,到底是太年轻,太心急,一下子就被人家看出蹊跷来了,否则一个人人避之不及的危重病人,四院为啥主动要接手?
这一刻,陈棋都想扭头就走,让你们二院尝尝苦头,看给不给转院。
但他一想,他这么搞就是将病人当人质,那跟手外科的那些老流氓有啥区别?也太没医德了。
“行吧,盖院长这么说了,那这个病人就你们自己收治吧,治疗方案就几个原则,一个是做好胸管引流,每天要抽胸水,然后可以往胸腔里直接注射四环素或者红霉素。
另外还有一个重点,那就是又要做好小婴儿的营养支持,又不能输太多液,你输液太多漏得更多,那反而麻烦,最后必要时给予血浆输注、补充蛋白及凝血因子,改善内循环。”
后世新生儿乳糜胸都需要上呼吸机,这才是治疗的关键中的关键。问题是现在二院没有这个设备,他也懒得说。
盖院长听了兴奋地搓搓手:“那这样治疗下来,治愈的可能性有多大?”
陈棋伸出两根手指来。
祈志义在旁边问道:“这是OK的意思?治愈没问题?”
陈棋白了他一眼:“白痴,我的意思是20%的治愈率。”
房间里二院的医生们齐齐惊呼:“啊,这么低呀?”
陈棋心想,现在就确定了胸腔积液的性质,没有做放射性核素淋巴管造影、CT、X线淋巴管造影术,都不能确定淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位及病因。
这治疗跟盲人摸象一样,给出20%的治愈可能性就不错了。
如果按陈棋前世的经验,这新生儿的乳糜胸如果不做手术去结扎漏出淋巴液的胸导管,根本就治不了。
你哪怕每天把胸水抽光了,也注射药物了,也营养支持了,可是胸导管始终在漏水,时间拖久了病情只会进一步恶化。
跟船只一样,你不堵上漏水的地方,船是迟早要沉的。
不过现在二院的院长想自己上手试试,他也不好泼冷水,那样会显得没有风度,显得自己居心叵测,所以他只能将话放在心里。
“那今天就这样吧,你们先治着,不行再找我。”
盖院长使了个眼色,鲁主任和祈志义马上拉住了陈棋:“请专家来会诊,还讲了半天课,哪有让你空手回去的道理