提示阑尾轻度肿大，但因为气体干扰，是否有穿孔等就看得不是很清晰了。起码没有看到胆囊结石，没有肾结石。

胸片完全正常。腹部平片没看到膈肌下游离气体影，意味着不会是胃肠道穿孔引起的腹痛。.

皮埃特放下手里的报告单，轻笑着看向陈棋：

“陈医生，现在基本明了，看起来也只有阑尾炎能解释我姐夫的腹痛，你觉得呢？”

陈棋却还是摇了摇头，面对国际友人，只能耐心解释道：

“内环口压痛明显，这个我觉得不是要引起重视的，比如肠管内环口嵌顿与阑尾炎临床表现就很相似，但还是可以鉴别出来的。比如患者从发病开始，到现在，一直没有真正的转移性右下腹痛。”

皮埃特却有不同意见：

“转移性腹痛，那都是典型阑尾炎症状，不典型是可以不出现你所说的这种情况，所以就凭这一点，没办法说服我。”

旁边的不少华国医生们都轻轻点头，显然认同这位黑医生的诊断。

陈棋对大伙儿的态度不以为意，心想什么叫国际双理事，水平能跟你们这些蒙古大夫一样嘛。

“还有一个，患者曾经就有疝病史，如果现在肠管从内环口突入腹股沟管内，未突出外环口呢？这样我们就在表面看不到凸起点，误诊往往就是我们太教条主义了，一定要按书本上写着来。”

陈棋这话，其实就是暗指皮埃特的思维太过于一板一眼，谁生病一定是按着教科书来的？

“况且腹部压痛点也不同呀，比如急性阑尾炎时，其腹部压痛点以麦氏点最为明显，而肠管内环口嵌顿时，其腹部压痛点以内环口处最为明显，比麦氏点偏低。这是因为肠管仅有6-8cm并返折卡压，所以疼痛以内环口处为甚，且合并腹沟管内不适感。”

陈棋话音一落，现场的外科医生们又在轻微点头了，显然觉得自家院长推断有道理。

但皮埃特显然有些不耐烦了。

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